赵文新 博士,教授,硕士研究生导师;中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会(CTA) 常委;中华医学会外科学分会内分泌外科学组(CMA) 委员;中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会 常委;福建省医学会外科学分会甲状腺外科学组 组长;中华医学会福建省外科学分会青年委员会 副主委;中华医学会福建省外科学分会 委员兼秘书;中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会 腔镜手术学组 副组长;中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会 能量外科学组 副组长;福建医科大学 外科学教授,硕士研究生导师;福建医科大学附属协和医院 甲状腺外科 主任医师;福建医科大学附属协和医院 普通外科 行政副主任;《中华内分泌外科杂志》 编委;《中华外科杂志》《中国实用外科杂志》特约审稿专家;致力于推动甲状腺外科治疗规范化,擅长甲状腺外科微创及美容手术,包括腔镜辅助小切口甲状腺手术及颈部无疤的甲状腺手术。获多项福建省自然科学基金资助及科技奖。曾赴美国圣路易斯华盛顿大学医学中心及霍普金斯医院访问学习,主要手术作品均发表于美国甲状腺协会官方杂志VideoEndocrinology上。参编书本有《甲状腺及甲状旁腺外科学》,《甲状腺外科学》中文及英文版,《甲状腺外科领域的争议》。
赵文新教授是我们国内一线的甲状腺外科专家,腔镜及开放的甲状腺手术在国内均享有盛名。目前门诊时间只有周一上午半天,限30号,医院及各大网站挂号系统均提前9天放号。目前门诊预约方法仅以下几种1:推荐:支付宝预约, 支付宝 》 朋友 》 搜索 》 福建医科大学附属协和医院 添加生活号 预约》甲状、血管外科》赵文新 主任医师》预约 该方式支持已有的门诊卡的患者,预约,缴费,查报告一键完成(需要先在医院的自助服务机绑定手机号) 这个方式最大的好处在不要去收费处排队,可以绑定3张就诊卡,为家人预约。2:福建医科大学附属协和医院 官网预约挂号,【凭身份证】 首次可凭【身份证】号码预约,后续需要开通医院账号。现场凭身份证取号。3:微信预约微信 》公众号 》 搜索 》 福建协和(搜到两个,选图标大的那个) 进入“福建协和”公众号》门诊预约 》外科 》甲状、血管外科》赵文新(主任医师) 2018年重大更新,绑定就诊卡号后可以查询门诊和住院的检查报告单。你可以比我们更早知道报告结果。 绑定门诊号需要信息:预留的手机号码,门诊号码,姓名。(请注意个人隐私保护)。 绑定住院号需要信息:住院号码,身份证号码,姓名。(请注意保护个人隐私)4:现场预约,地点在门诊楼1楼预约中心。【官方的预约方式,电话不好打,但在微信没号的时候这边可以试一下,可能还会有号】5:实在预约不到,可以到病房碰碰运气,周一、周二、周三、周五下午4-6点。到外科楼11楼15区,医生办公室。 具体时间请通过好大夫在线,电话咨询的方式预约。其他时间大多数在手术或者院外会诊。6:最后,对于就诊品质要求高或者思想顾虑特别严重的朋友,可以通过好大夫在线,私人医生服务直接预约赵文新教授。福建医科大学附属协和医院赵文新甲状腺外科团队2018年1月20日更新
1:接到住院通知后,请及时确认时间,以便进行手术预排。2:住院当天,需要携带患者本人的身份证,医保卡(本),既往检查结果(抽血,彩超单)3:医保手续不全的朋友,可以在住院3天内补齐。报销比例各种医保的规定不同,一般在40-80%。4:建议在上午8:00-10:00前后到达外科楼11楼15区医生办公室,不能按时到达的需要提前告知,其他时间我们可能会去手术室。5:住院当天不需要空腹,您可以早餐后过来。6:高血压,糖尿病,哮喘,既往做过的手术,药物食物过敏入院时需要告诉我们。平时吃的一些药物,如阿司匹林术前需要停药,请提前告知。7:住院期间大体的安排如下第一天:办理入院手续第二天:上午7:30空腹抽血,其他时间安排术前常规检查。第三天:年纪大的朋友和有其他疾病的朋友会安排专科的检查。后续等待结果出来,确认没有问题后安排手术。8:每周天下午3点为赵文新教授术前谈话时间,预排下周手术的患者及家属务必到场听课。如有疑问可现场答疑。9:住院期间,请绑定“福建协和”微信公众号,可以直接查看住院期间的检查化验结果。(请注意个人隐私保护)头尾时间大概在7-10天,根据个人的恢复情况,一般术后2-4天左右出院。10:我们的查房时间是上午8:00和下午手术后(傍晚),这两个时间段可以详细的了解病情及诊疗安排。待床的朋友,8:00左右到病房确认术前检查和安排。有床位的朋友,均需要住在医院,以免影响治疗进度。11:有商业保险的朋友,在入院前需要告知,以免与现行的单病种付费政策冲突,导致健康险部分不能报销。(重大疾病险不受影响)。12:出院后可以休息2-4周,轻体力劳动者也可以直接去上班。福建医科大学附属协和医院赵文新甲状腺外科团队2018年1月20日更新
1:手术前一天晚上22:00开始,到手术之后不要吃东西,不要喝水。这是为了减少胃内容物,防止因为呕吐引起的窒息。2:如果您的手术安排在下午,我们常规排术前补液,不会饿晕的。3:手术当天早上可以刷牙,漱口,不然后面口腔异味太重,影响到旁边照顾您的人。4:手术前一天必须呆在病房,熟悉一下周围的环境和同房间的患者,减少手术后的紧张感。5:术前2-3天,在肩膀下垫一块枕头,这是锻炼手术的体位。手术全程会保持这种姿势,术前锻炼可以减少头晕症状,尤其是有颈椎病的朋友。。6:高血压的患者,手术当天的降压药物正常服用,配一口开水是没问题的。7:糖尿病的患者,因为手术当天没有吃饭,术前不要服用降糖药物,打胰岛素的患者需要根据每个人的情况调整,一般减量到1/3。8:甲亢的患者,术前的药物较多,其中碘剂和普萘洛尔要口服到手术前一天晚上。9:抽烟的患者,术前2周主动戒烟,烟瘾特别重的至少要减少剂量。因为,本院全面戒烟。10:患者进入手术室之后,家属可以呆在四楼的等候区,注意广播及大屏幕的通知。接到通知后要区3楼的洽谈室,一般是看切下来的手术标本,看完标本就在3楼等候。这时候距离您的家人出来大约还有1小时,患者还需要在麻醉苏醒室观察一会儿。11:因为是全麻手术,回病房之后护士会在床边告诉你,需要观察哪一些内容。比如万一出现术后的呕吐需要把头转向一边,不要正面朝上。陪护的人一定要认真听。12:术后口渴怎么办,不能喝水,可以用勺子的背面润唇,不要用棉签,防止棉花头掉入气管。13:什么时候可以吃点东西,手术当天什么都不要吃,第二天早上可以喝一点米汤,慢慢过渡到正常。鱼、肉、牛奶这些高营养的等回家了再吃。人参等活血的中药手术前后都不要吃。14:进入手术室之后的过程,搜索网络漫画,手术室之旅,这个写的真的不错,很接近真实情况,其实手术室没有那么神秘。福建医科大学附属协和医院赵文新甲状腺外科团队2018年1月20日更新
手术当晚家属注意要点,必要及时汇报当班护士及医生:1、主要患者呼吸情况(气促、呼吸困难等)、脖子突发肿胀情况、引流管情况(如出现大量鲜红色或者暗红色的液体为异常情况)2、患者若出现呕吐,可将头转向一侧以免误吸引起的呼吸困难3、患者若出现对称性的四肢或者末梢麻木,请及时告知当班护士及医生4、患者若长时间未排尿(>4小时),请及告知告知当班护士及医生,必要时进行导尿处理,以免引起术后出血可能。其他注意要点:1、术后第一天即可下床活动(依次为床摇高、床边活动、下床活动),切勿一下子下床活动2、术后第一天早上即可进食米汤(糖尿病病人进食牛奶防止血糖升高),中午及晚上可进食带米粒的米汤;术后第二天只能进食稀饭配咸菜,切勿进食油腻食品(包括各种的鸡蛋、肉汤、鱼汤等等)3、行颈根治的病人进食前需要询问主管医生4、术后吞咽痛、吞咽困难是正常现象,一般要持续3-7天,住院期间鼓励多喝水或者咀嚼口香糖可以缓解症状。5、术后脖子可以正常的适量活动6、出后多伴有干咳、痰多现象,鼓励患者多饮水及下床活动可逐渐改善症状,(住院期间除静滴时需要卧床,其余非休息时间均建议患者下床活动)7、术后颈部切口肿胀是正常现象,一般表现为逐渐加重过程,两周时肿胀最明显,之后开始逐渐消退。8、一般术后1-3出院,具体看病人的恢复情况。福建医科大学附属协和医院赵文新甲状腺外科团队2018年1月20日更新
1、关于饮食:出院一周内减少牛奶、蛋、鱼、肉类食物,清淡饮食,之后无特殊。需行碘131的患者,购买无碘盐(外科楼1楼有售,红色包装,目前大多数超市已可购买无碘盐),碘131治疗前禁食海产品,碘131治疗后无特殊。2、关于手脚麻木症状:出院两周内,万一出现手脚麻木的症状,请即时就诊附近医院及诊所,必要时进行静脉补钙。3、关于拆线:我们使用的是对瘢痕刺激最小的缝合线,但这种线术后不能吸收。所以您需要在术后1周左右返回医院拆线,并检查一下切口。同期需要进行首次术后复查(抽血项目,无需空腹,抽血结果可以通过支付宝和微信公众号查询)。4、关于服药 优甲乐,雷替斯:为减少术后复发的关键药物,根据后续抽血结果调整剂量,需要终生服药。请自行购买或者来院购买,注意药物的规格,不同来源的药物有的大片100ug,有的小片50ug。罗盖全,钙尔奇D:一般服用2周到3个月,多数患者在1个月左右,根据第一次复查结果调整。弥可保:神经营养药物,一般服用直到声音满意为止,一般2-6个月。 泰嘉:为活血药物,改善旁腺的血供。如出现身体上的淤青或者牙龈出血,请停药,联系我们后调整剂量。一般服药1个月。 凯纳:也是或者药物,改善微循环,促进旁腺功能恢复。一般服药1个月。5、关于复查:术后1周:首次复查,检查伤口愈合情况,评估甲状旁腺功能。术后2个月:调整雷替斯剂量,指导术后康复运动。(每个患者病情不同,会增加部分指标,请携带出院小结);术后半年:复查甲状腺彩超,调整雷替斯剂量。(每个患者病情不同,会增加部分指标,请携带出院小结);以上时间点,为复查的关键时间段,前后几天可以调整。但需要患者本人来院复查。6、时间安排:复查时请预约门诊,赵文新主任医师 周一上午;王波主治医师 周四下午;颜守义主治医师 周三下午。7:00-10:00抽的血,下午3:30出结果;所以,请在每次复查的时候,把下一次的复查单开好,结算。结算后的抽血单,可以在1-2年内使用。最好到门诊2楼把抽血条码打印出来,自己保管。【允许少量患者直接到病房复查,但务必耐心等待,因为要先优先处理住院的患者。】7、关于省医保,市医保,新农合医保:医保已经联网的患者在出院时医院会自动进行结算,极少数未联网的地区需要带资料回本地医保中心报销。报销所需资料请联系当地医保中心。8、关于商业保险:购买商业保险的患者,所需材料与您购买的保险类型有关,请咨询保险公司或者保险业务员,索要理赔清单(短信或者书面的形式),避免后期补充材料。常见理赔材料为:疾病证明,出院小结,术后病理单(均需要医院盖章)。保险及报销材料在术后1个月(上班时间),到门诊地下室1楼(由车库入口进入),凭患者和代办人的身份证原件(两本原件)复印并盖章。其中疾病证明需要向我们团队的医生开具。9、关于职工请假问题:向我们团队的医生开具请假需要的疾病证明,请协调好自己岗位的工作安排。福建医科大学附属协和医院赵文新甲状腺外科团队2018年1月20日更新
恭喜您出院了。出院后的日常生活没有特别的禁忌。 积极运动没有问题,饮食上也无需特别忌口。至于海藻类等含碘食品,除甲状腺腺素不足的人士以外,不必过多考虑。 碘类摄取对甲状腺癌术后随访并无不利影响。 出院后门诊随访很重要。随访中应注意切口情况、血钙及甲状腺激素的水平、以及复发的有无。虽然甲状腺癌大多生长缓慢,但仍有可能经过多年以后再复发,必须终生随访。随访的时间为术后1周、2个月及6个月,前3次随访目的不同,请务必本人到场。随访就诊包括触诊、适当进行血液、超声及心电图、骨密度等检查。 与胸、腹部相比,颈部感觉敏锐,颈部手术后难免出现不适,包括喉部堵塞感、勒紧感,吞咽困难,声音改变(即使无喉返神经麻癖)、颈部牵拉、肩部酸痛等各种症状。术后感觉迟纯,因此这些症状在 术后1~2周,也就是出院时开始出现,至少持续2个月。进行颈侧部淋己结清扫手术的患者,不适感可能持续数年。 实际上,这些都是感觉上的问题,与病变性质的好坏、手术的成功与否无关。尽早行颈部牵引或按摩可能有一定效果。由于害怕疼痛,不敢运动,切口周围就会有瘢痕形成,症状很难消失。这些症状不必过分在意,请早点回归正常生活。福建医科大学附属协和医院赵文新甲状腺外科团队2018年1月20日更新
1、左甲状腺素片:目前市面上进口的“左甲状腺素”仅有两种,“优甲乐”和“雷替斯”;英文名:Euthyrox和Letrox;两种化学成分相同(L-T4),制作上稍有不同,可根据购买的便利,选择一种服用。价格在30-40元一盒,约50天剂量。国产的药物也有,如“加衡” 可等同剂量使用(即不同药物,50ug=50ug),大家可以支持国产药物。国产还有一个古老药物 “甲状腺片(或者称为 干甲状腺片)”,价格约3元100片,但其药物浓度不好控制,暂不推荐购买(仅特殊情况下需要使用)。经常有患者询问,赵主任,我切的是右边的甲状腺,您怎么给我开左甲状腺素???,看完这里应该理解了吧。很多药物都有左旋和右旋,大多数左旋的有效,右旋的无效,当然就没有右旋的了。(^_^)2、关于规格的问题,目前市面上有50ug及100ug两种规格,购买时须注意,一般选用50ug便于调整剂量。随访的时候请大家告诉我们服药的剂量,不要说服几片。比如,一定要说每天吃100ug,不要说每天吃两片。(福建省2016年4月到2018年1月,基本上所有医院仅供应100ug规格,市场上药店多出售50ug规格,购买或者服药时请一定要注意。)3、哪些人需要服用左甲状腺素片: 1) 甲状腺乳头状癌、滤泡状癌患者必须服用,以预防肿瘤复发;(漏服或者停药常可能导致肿瘤的复发与转移,从这点讲,对甲状腺癌患者不能隐瞒病情!!!) 2)甲状腺全切除术后必须服用,以补充甲状腺素功能; 3) 甲状腺部分切除术后,如甲状腺功能不足,需要补充; 4)一侧结节性甲状腺肿术后,建议补充,以减缓对侧结节形成;4、要服用多久,需要如何复查: 大多数需要终生服药,但根据不同的原因,必须抽血复查甲状腺功能水平。推荐术后1周、2月、6月、1年随诊,以后6-12个月随诊1次,共5年;此后可每2~3年随诊1次。正常甲状腺激素水平随季节有所变化,建议冬夏交替后调整(冬天需要量稍微多一些)。妊娠期甲状腺素需要量会大量增加,怀孕期间需要每个月复查甲状腺功能,逐渐增加剂量(具体细节,请看关于妊娠期的文章内容描述)。5、这么重要的药物,接下来你要问我副作用了:按照说明书描述,总结以下4句话。(1)多数患者需要终生服药该药物;(2)正常使用该药物无副作用;(3)服用该药物不影响工作、驾驶及机械操作。(4)永远不要忘记他的正作用★★★。当然,小问题还是有的,比如部分患者服药后过敏,处理的方法是(1)雷替斯过敏换成优甲乐,(2)优甲乐过敏换成雷替斯,(3)两个都过敏,过来门诊,我们帮你脱敏治疗。6、药物有何不良反应: 过量服药:可能出现下列甲状腺功能亢进的临床症状,包括:心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。在上述情况下停药1-3天后症状消失; 药物不足:面部水肿,表情淡漠,体重增加; 长期服用:可能发生骨质疏松,建议配合服用钙剂,如钙尔奇D 0.6g 每日一次(ATA指南建议,仅针对绝经期女性,第一年服用的时候); 如发生以上情况,请及时就诊,建议复查甲状腺功能后调整药量。7、如何服药,忘记服药怎么办:服药时间建议在清晨,餐前30min,这时候吸收效果最好。当然在其他时间服用亦可,最好养成定时服药的习惯,在每天的同一时间服用。如果清晨漏服,可以在其他时间补充,甚至可以在次日翻倍服用。停了太多天的话,请咨询医生(微信、短信、好大夫在线,咨询一下总是好的)。8、饮食上有无禁忌:部分食物会影响“左甲状腺素”的吸收,但是请不要太在意。吸收少一点关系不大,总比漏掉的好,养成定时服药的习惯更关键。医学上,甲状腺癌术后饮食没有禁忌;如当地有自己的风俗习惯,可以按风俗进行;我们团队推荐少吃海带紫菜这些含碘高的食物。如后续需要碘131治疗,在治疗前2个月需要禁碘饮食(禁止任何海产品,海带,紫菜等,河里面的淡水鱼不受影响);碘131治疗前后细节问题,请看下一篇文章。9、友情提醒:甲状腺肿瘤出现复发或者远处转移,多数患者是因为存在较长时间的停药,他们对自己的病情及服药重要性并不了解。因此为了患者的长期健康着想,我们不能对患者本人隐瞒甲状腺癌的任何病情。福建医科大学附属协和医院赵文新甲状腺外科团队2018年1月20日更新
1、首先,恭喜您怀孕了。2、甲状腺手术及术后药物(优甲乐、雷替斯)与人体甲状腺甲状腺结构完全相同,不影响妊娠,在整个孕期及哺乳期是安全的。3、备孕期:调整甲状腺功能达标,注意妊娠期间甲状腺功能正常值,【不是】化验单上的正常值。4、第一次知道妊娠时:增加剂量25ug。【就增加一次】5、妊娠1-6个月:这时候小宝还没有甲状腺,我们每个月复查甲状腺功能(TSH,FT3,FT4)【一共6次】,期间,甲状腺素片可能会逐渐增加剂量。6、妊娠6-10个月:小宝已经有自己的甲状腺了,这时候只要复查一次甲状腺功能,保证母亲够用即可【一共1次】。7、产后6周:再复查一次甲状腺功能,如果妊娠期有加量,这时候可能会恢复到手术前水平。【一共1次】8、之后甲状腺素片恢复正常,按照常规调整【每6-12个月1次】以上检查可以根据自己的便利,在产检的时候一起抽血,甲状腺功能检查项目包括(TSH,FT3,FT4)。9、乳汁中含有的甲状腺素非常微量,正常的乳汁中也含有甲状腺素,完全可以正常哺乳,维持母亲自己的治疗需求。10、甲状腺肿瘤是多因素综合作用的结果,不会遗传给孩子,餐具等无需分开。11、还有问题的话可以通过好大夫在线转接电话联系治疗组成员,注明妊娠,我们会优先处理。12、无特殊情况,可以来门诊面谈。我们的门诊时间是周一上午 赵文新教授;周四下午 王波主治医生;周三下午 颜守义主治医生;福建医科大学附属协和医院赵文新甲状腺外科团队2018年1月20日更新
需要进行短暂,强烈的爆发音训练。包括以下三个部分,每个20秒,一共1分钟。每天4-6次。(1)发出低沉和权威的声音。(2)大声呼唤远处的朋友(3)大声模仿火警的声音(1)唇震颤:上推双侧上唇,持续呼气